專欄

老公射不出來竟然是性格造成的?【性這回事】

文/童嵩珍(嵩馥性健康中心 主任)
多年來我專注性治療,處理性功能障礙從最簡單的早洩到目前連醫學都覺得其難無比的特殊性癖好,但愈是困難,我就愈想要和我的個案一起克服。

除了特殊性癖好外,射精障礙是排名第二(困難)的。射精困難有時也與勃起障礙有關,勃起障礙又與心理、關係及性相關影響因素(憂鬱、焦慮、情緒、吸引力及競爭)有關,因此射精能否除了與個案本身陰莖的硬度、持續度與刺激度以外,也與心理及伴侶間的關係有關,處理起來相對複雜許多。

卡文與妻子結婚五年主訴至今仍無法性交,有晨勃,在醫學上的診斷為心因性勃起功能障礙,各種醫學及非醫學的方法都試過,效果均是無法完成。

我告訴他此種問題若排除先天功能上,也就是連自慰都無法勃起外,我們會盡力協助,但即便如此也依舊有難度,我無法有非常大的保證,但卡文想必已經是沒有辦法了,即使知道效果有限仍願意即刻進行治療。

很幸運的是我們進行了半年,卡文從一開始陰莖完全無法在清醒中硬到可以躺著硬,這可以說是他這些年來最大的進步,但繼續下去就卡關,只要一翻身或換動作就會立刻軟掉。

又經歷數月的進步,漸漸硬度能維持,但卻在射精這個問題上糾纏,不管如何,硬度雖有進步但就是射精找不到可以解決的方法。依照他回家功課練習中對射精困難的描述我用盡可以想像的對應策略,所用的方法如下:
1.漸進式的改變體位
2.自己練習器具後改變體位
3.訓練老婆幫忙練習來增加硬度
4.老婆上位
5.如果真擔心就吃少許得壯陽藥物來增加信心。
但這些方式是可以增加硬度,但對射精障礙可以說是全部失效,即使過程中妻子一直是全程陪同的。心情挫折,卡文和我都一樣。

現在的問題已經進入膏肓,即使能勃,能硬,能持續一段時間,但射不出來卻成為目前最大的問題,就是如卡文說的「龜頭變得很不敏感,不容易射精」。

繼之前的訓練都是躺著練,後來因為換姿勢容易軟開始改成站著練,之後可以在單獨一人練習中站著用手進行時射精,接著在訓練器中也可以,但只要對象換成是老婆就不行,不管老婆怎麼幫忙就是不行。

兩人在一起重要的是感覺與默契。說到感覺,卡文說他在生活中幾乎沒什麼同感心,所有事情的發生都很理性,解決就是不用情緒,最明顯的是他從有印象以來從沒有經過感官刺激中帶來一絲感同身受的心情,即使那些賺人熱淚的連續劇或電影等等據他說都是演出來的,生活中的發生都是靠理性腦發言。

在一旁的妻子猛著點頭表示:「是這樣沒錯!」

進入治療室,一開始我要他們先演示一次在家練習的狀況。妻子動作熟悉的演練每天陪同練習的每一個步驟、每個部位都正確到位,但弔詭的是幾乎沒有快慢輕重的區別,只有做法對不對的問題,卡文也是,專注在欣賞手機裡的成人影片,對於陰莖的狀況完全置於度外。

因此他們合作的三個東西:老婆的手、陰莖、大腦,這三種不同的調性流動得如此單獨又不順暢。

如果沒有進入訓練教室我應該一輩子都無法幫他們找到答案,這樣的不連貫也非一般人能理解及看到。

錯誤的訊息自然帶來錯誤的答案,尤其是性的問題,當個案無法意識到,外人也無從實際得知下更是。

當然這小小的調整卻換來隔幾天回報上大大的收穫,不但一改之前幾個月訓練不理想的垂頭喪氣狀,連老婆的說話氣場都不一樣,當然,最重要的是卡文的整個性的世界像極速翻轉一樣,馬上像換個世界一樣地恢復了生氣,能快硬,能持續,更能射。沒有神蹟,只有用心。

真的!雖然事後諸葛很容易,但對我和卡文而言當時真的太難想像了。每個個案的性問題存在的事實都大同小異,但原因卻大相逕庭,能找到失去射精動力開關的鑰匙,在卡文的個案中很不容易,因為真的太難想像了!

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童嵩珍老師2018年6月參加北京的男科學論壇和大陸的南科、泌尿科醫生探討早洩及陽痿的議題。(童嵩珍提供)
童嵩珍老師2018年6月參加北京的男科學論壇和大陸的南科、泌尿科醫生探討早洩及陽痿的議題。(童嵩珍提供)



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