生活

求子變求生!真像驚悚電影【蔡鋒博專欄】

不孕夫妻想要求子,但沒想到卻被檢驗出癌症,變成求生記。(資料照片)
不孕夫妻想要求子,但沒想到卻被檢驗出癌症,變成求生記。(資料照片)

我有位病人從北越嫁來台灣非常認真上進,後來甚至從大學念到碩士學位,這是我看過越南病人中最認真、上進的!

她的年紀是33歲,但是她說在越南的時候,曾經有一次懷孕是兔唇寶寶,後來進行終止妊娠引產併發高燒;之後來台灣就發現輸卵管因為那次感染導致阻塞;現在她要來找我做試管嬰兒。但她懷了兔唇寶寶的經驗引起我的注意,我幫她抽血檢查流產的原因,發現竟然是弓漿蟲陽性反應。

一般面對流產的病人,會抽血驗「TORCH」;因為有些病原體在產前可能入侵母體,經過胎盤感染胎兒,造成先天性感染。常見先天性感染的病原體「TORCH」,分別代表弓蟲病(Toxoplasmosis)、其它病原感染(Other,指梅毒、水痘、HIV等)、德國麻疹(Rubella)、巨細胞病毒感染(Cytomegalovirus, CMV)、單純疱疹(Herpessimplex)。

其中CMV是造成子宮內感染最常見的病毒,影響全球0.5∼2.5%的活產嬰兒。儘管CMV血清盛行率(seroprevalence)很高,9成以上無臨床症狀,只有1成病患會有先天性CMV症候群,臨床常見症狀像是先天性脈絡膜視網膜炎、感覺神經性耳聾或神經性缺陷等;嚴重感染的致死率高達30%,存活下來的嬰兒9成後續會有併發症,如耳聾、視障、癲癇、智能不足、發育遲緩及學習障礙。    

我立即把她轉診到中國醫藥大學的感染科進行治療。醫學中心照了胸部CT電腦斷層發現肺部有多顆結節(不只1、2顆)。因為病人來自東南亞,公共衛生條件難免和台灣比較不同,可是肺陰影的結節照斷層,又不像是肺結核的位置,因此進行穿刺細胞學檢查,沒有想到發展超意外的,竟然是甲狀腺癌症細胞轉移到肺部。

我跟病人用電話解釋,我說癌細胞開刀可以,但如果要化學治療或放射治療,建議先來冷凍卵子或冷凍胚胎,因為我很擔心放療化療下去,卵巢衰竭了,將來恐怕要借卵子生小孩。

這是我第二個試管嬰兒案例來找我做試管嬰兒被診斷出癌症,上一次是我幫病人做子宮鏡發現,子宮內膜外觀怪怪的,做了切片竟然是子宮內膜腺癌第二期;我把她轉診到桃園林口長庚醫院,後來病人的子宮跟卵巢被切除。

為了做試管竟然意外診斷出癌症,真的是驚心動魄!簡直是驚悚電影劇本,求子變成求生,不過也救了她一命。如果我當初粗心就做試管嬰兒下去,以她33歲一次懷孕成功很容易,但懷孕當中才被診斷癌症是要放棄小孩進行癌症治療,還是一命賠一命,冒死生下小孩,豈不是陷病人於進退兩難、天人交戰?

(作者:彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)



本新聞文字、照片、影片專供壹週刊會員《壹訂友》閱覽,版權所有,禁止任何媒體、社群網站、論壇,在紙本或網路部分引用、改寫、轉貼分享,違者必究。

下載「台灣壹週刊APP