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死精症別灰心!這樣射也許有生機【蔡鋒博專欄】

死精症患者,必須透過單一精蟲蛀射來一圓子夢。(資料照片)
死精症患者,必須透過單一精蟲蛀射來一圓子夢。(資料照片)

在醫學臨床上,碰到死精症也許病人會覺得灰心,但是身為醫師,其實知道也許還有一線生機,但這時候就要辛苦一下了,因為男性必需射精,「一直射、一直射」的情況,如同發射飛彈一樣,才有可能找到一絲「生機」!

有的男性精子活力十足,不斷向前衝,但是,也有的男性罹患「死精症」,精子躺在那邊一動也不動。一對夫妻結婚5年,都沒有懷孕,曾經找了兩家醫院,結果醫師都告訴她,先生的精子不動,是因為「精子無力症」。

後來他們來找我檢查,在顯微鏡下真的發現他每一隻精蟲都不會動,並不符合無力症的診斷,因為精子無力症必須有少數精蟲會動。為了偵測其死精症是真或是假?還是每隻精子都死掉?或只是「睡著」躺在那邊一動也不動,這時就必須加一點食鹽水,發現完全沒有精蟲尾巴會捲起來(會捲尾巴表示假死、裝死或睡著了),因此證明他是死精症。就把這診斷告訴病人,他得到的是導致男性不孕症極少見的死精症。

為了助其完成求子夢,我建議他做單一精蟲顯微注射,太太取卵當天,請先生射精,必需一直射、一直射,一直到第3次,先生幾乎快沒力了,終於射出少數會動的精蟲,做單一精蟲顯微注射。過程中,丈夫射到第5次,已快癱了,皮都快磨破了。在單一精蟲顯微注射的試管嬰兒成功下,順利植入胚胎,並且成功生了一對雙胞龍鳳胎。

國外針對死精症的患者的治療,比利時布魯塞爾荷與自由大學的人工協助生殖科技團隊,提供了一個明確的治療方法,即是在太太取卵當日要求先生射精多次,越往後射精的精液最有可能含有活的精蟲可用,如果沒有活的精蟲可用,可考慮用手術睪丸切片取精。經過此個案的治療成功案例,也重啟死精症患者的一線「生」機。

死精症極罕見,佔男性不孕人口0.2~0.4%。當精液檢查時,如果發現精液內的精蟲完全不動時,要證明這些精蟲是活的或是死的,可將精蟲放在生理食鹽水中測試,如果精蟲的尾巴發生捲曲,則該隻精蟲是活的。如果發現精蟲都是死的,則稱為死精症。

目前死精症發生的原因還不太明白,研判可能和精子周圍的環境不良,造成精子有計畫式的死亡。這些周圍環境不良的情況包括副睪丸機能不正常,精液品質不良、睪丸有病變,感染、睪丸溫度增加等,但也有很多找不出原因。提醒男性平時要注意避免睪丸和腿部處於高溫、使用保險套和維持單一性伴侶,避免感染,有助減少罹患死精症的風險。

但是,也不是每個人都那麼幸運,有一對夫妻也是因為先生患有死精症,特別從日本東京飛到台灣彰化求醫,希望一圓求子夢,採取一直射、一直射、射一整天,卻找不到會動的精子,只好黯然返回日本。

(作者:彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)



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