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【蔡鋒博談不孕】秒被分手!巧克力囊腫真有這麼嚴重?!

文/蔡鋒博
 
那天在報紙上看到一個新聞,簡直是覺得不可思議,新聞標題是這樣,「交往9年要結婚 男友得知她得巧克力囊腫後秒分手」;而新聞的內容大概是一名女子感慨,和男友交往9年,論及婚嫁,卻因為婚前發現了巧克力囊腫向未婚夫坦承,對方無法接受懷孕困難這件事,隔天跟她秒提分手!
 
其實年輕女性有巧克力囊腫的比例還不低,但用這個原因跟人家分手未免也太瞎了,更不用說,現在醫學這麼進步,一定可以找到方法解決。我就碰到一個年輕病人,只需要一下子的時間,就可以解決巧克力囊腫問題。
 
25歲家住北部的小娟每次月經來都痛得生不如死,經痛時都靠服止痛藥才能下床,朋友一直摧她要去醫院做檢查,去年12月中旬去了醫院做檢查,結果發現長了巧克力囊腫。後來經朋友來到我這邊,我幫她做了檢查發現,小娟卵巢長了三顆巧克力囊腫。
 
比較讓人擔心的是,其中有一顆己鈣化現象,要用傳統手術才拿得出來,我建議她,如果不生小孩再考慮拿掉那顆 不然很容易傷到卵巢;後來她決定先處理另外兩顆,我利用TVSAE経陰道超音波導引術治療巧克力囊腫,將兩顆囊腫內濃稠狀血液不到2分鐘就吸除。
 
會造成巧克力囊腫主要原因為,月經疼痛、性交疼痛、不孕症,異位的子宮內膜受卵巢激素的作用,引起內膜高度增厚充血,導致經血逆流到骨盆腔形成積血的囊腫,囊腫里面內容物是月經血。研究顯示,巧克力囊腫可以在沒有誘因情況下自發破裂,粗暴或劇烈的性生活,尤其是經前期性生活,將是導致囊腫破裂的重要誘因。
 
巧克力囊腫初期最明顯的症狀就是痛經,而且巧克力囊腫患者約有50%左右內異症患者伴有不孕症,主要就是因為這些囊腫造成沾黏、賭塞住輸卵管等等狀況造成不孕。
 
對年輕婦女治療巧克力囊腫,一般採用藥物治療,若症狀較重者我們都採取抽吸術做為治療。與其說是手術其實就是一個簡單的抽吸動作;有次早上就有一位苗栗來的病患,發現有6公分巧克力囊腫,原本已經安排好時間要在別家醫院開刀,結果我幫她做抽吸術,在 9點11分手術,9點14分完成,完全吸乾淨巧克力囊腫,也不用擔心傷到卵巢功能,萬一復發了不起再吸而已;重點是沒有傷口下午還可以去上班,所以開刀並沒有那麼可怕。
 
經陰道超音波吸取巧克力囊腫有以下的六個優點:
(1)完全不傷卵巢功能
(2)無傷口
(3)不用住院
(4)手術時間不到十分鐘
(5)專科麻醉科醫師進行靜脈全身麻醉不必插管
(6)早上做完手術,中午就可出院
 
缺點是:
 
(1)容易復發
但巧克力囊腫手術不管吸取術還是腹腔鏡手術都會復發,因此吸取術是一個較好的選擇。
針對:
(1)未婚女性
(2)想要再生小孩的女人
我認為,經陰道超音波導引術TVSAE是很理想的選擇
 
不過,還是要提醒女性,多關心自己的身體才是真的對自己好啊!
 
(作者:彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)

巧克力囊腫抽取術,時間短不傷害卵巢功能,是想要生育的人可以信賴的手術。圖為示意非手術實際狀況(蔡鋒博提供)